【關(guān)鍵詞】 虹膜睫狀體炎
虹膜睫狀體炎又稱前葡萄膜炎，病因復(fù)雜，常為感染、外傷、手術(shù)或因免疫反應(yīng)以及對變性組織、壞死腫瘤組織的反應(yīng)所致，與免疫反應(yīng)關(guān)系密切，幾乎所有的變態(tài)反應(yīng)都可參與本病的發(fā)病。該病主要表現(xiàn)為患眼眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力下降等，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，易并發(fā)青光眼、白內(nèi)障、眼球萎縮而嚴(yán)重影響視力。我科2003～2005年共收治患者16例，經(jīng)過治療、護(hù)理，患者病情好轉(zhuǎn)已出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組病例16例，年齡18～65歲，平均32歲，均為男性。其中2例復(fù)發(fā)，2例患有強(qiáng)直性脊柱炎。
2 臨床護(hù)理
2.1 一般護(hù)理 詳細(xì)了解患者病史，注意有無全身或局部疾病，如免疫性疾病、感染性疾病，有無眼部外傷史及手術(shù)史，了解患者視力受損的程度及臨床癥狀，以便針對病情向患者及家屬介紹防治葡萄膜炎的常識，穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合治療及護(hù)理。囑患者注意休息，不能用眼過度，保證充分睡眠，對于服用激素入睡困難的患者應(yīng)于睡前給予鎮(zhèn)靜催眠藥。飲食應(yīng)給予有營養(yǎng)、易消化的食物。若雙眼視力受損，應(yīng)協(xié)助患者盡快熟悉環(huán)境，以防止外傷[1]。
2.2 治療護(hù)理 (1)應(yīng)用阿托品充分散瞳能有效預(yù)防虹膜粘連，解除瞳孔括約肌和睫狀肌的痙攣是治療本病的關(guān)鍵。使用阿托品眼藥水滴眼后，須用棉球壓迫淚囊3～5min，防止藥液經(jīng)淚道流入鼻腔后經(jīng)鼻黏膜吸收，而引起面部潮紅、心率加快等不良反應(yīng)。因此應(yīng)做好患者的解釋工作[2]。(2)球結(jié)膜下注射麻痹擴(kuò)瞳劑(0.1%腎上腺素、2%利多卡因、1%阿托品注射液混合劑)后，常常出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸怔忡、氣粗等不良反應(yīng)，是由于這些藥物具有增強(qiáng)心肌收縮力、使心率加快的作用。囑患者臥床休息1～2h后，這些不良反應(yīng)可逐漸消失，也可多飲水，以增加尿量，加快藥物的排泄。(3)使用激素可起到消炎和抑制免疫反應(yīng)的作用。長期大劑量應(yīng)用激素可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)如向心性肥胖、食欲亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松、應(yīng)激性潰瘍等。一般情況下這些不良反應(yīng)將隨著藥物的逐漸減量或停藥而消失。但在用藥的過程中要注意：①告訴患者增強(qiáng)安全意識，預(yù)防跌倒、摔傷及避免用力做引體向上的動作，防止因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折;②如出現(xiàn)上腹疼痛、解柏油樣便，要及時告訴醫(yī)護(hù)人員處理，避免應(yīng)激性潰瘍引起消化道出血?？诜に匾嗽陲埡蠓?，以免刺激胃黏膜。(4)患者應(yīng)用免疫抑制劑治療時，應(yīng)注意避免受涼，不到人多、空氣混濁的場所去，以免因機(jī)體免疫功能受抑制后，發(fā)生其他器官感染。
3 自護(hù)措施指導(dǎo)
眼痛的患者在用藥的同時輔以熱敷可緩解疼痛。畏光的患者戴有色眼鏡，可避免因強(qiáng)光刺激加重患眼疼痛[3]。
4 心理指導(dǎo)
由于本病病程長、可復(fù)發(fā)?；颊哂凶詶壡榫w，幫助患者分散注意力，如與他人交談、聽音樂、散步等。做好患者的心理指導(dǎo)工作，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，樹立堅(jiān)持治療的信心。
5 出院指導(dǎo)
虹膜睫狀體炎經(jīng)治療后炎癥消退，大部分患者視力可有所恢復(fù)，但仍有少數(shù)患者視力喪失，并有復(fù)發(fā)的可能。故應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)及身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，避免疲勞及精神緊張。激素的使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，逐漸減量至停用，避免突然停藥引起反跳。尋找病因，積極治療以防復(fù)發(fā)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意視力變化，如有異常及時就診。
【參考文獻(xiàn)】
1 王筱敏，楊敏，魏奉才.護(hù)理學(xué)原理與實(shí)踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，852-854.
2 蔣冬梅.病人健康教育指導(dǎo).長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997，253-254.
3 楊德嫻.病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999，427-428.
——《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》 2006年2月3卷4期
作者：趙雪，張磊華 作者單位： 261021 山東濰坊，解放軍第89醫(yī)院五官科
(信息來源：網(wǎng)站轉(zhuǎn)載)