本病的病因與感受邪毒、五志過極、先天稟賦不足等有關(guān)。病機則可歸納為陰虛火旺、肝郁痰阻、氣滯血瘀三方面。
陰虛火旺 反復(fù)感受外邪，或鄰近器官邪毒染及；或熱病之后致陰液耗損，肺腎陰虧，津不上承，咽失濡養(yǎng)；或因虛火內(nèi)生，上灼于咽而生；或因煙酒過度，燥熱內(nèi)蘊，灼津爍液；房勞傷腎，水不濟火；素體陰虛，郁而化火，循經(jīng)上灼咽部，發(fā)為咽病。
肝郁痰阻 因情志抑郁，思慮過度，致肝失疏泄，脾失健運，水津不行，聚濕成痰，壅阻咽嗌致成本病。
氣滯血瘀 手少陰心經(jīng)沿食道則滯于咽部；邪毒久留，氣郁而滯，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽內(nèi)，氣血瘀滯，郁而化熱，發(fā)為喉痹。
辨證分類
1.陰虛火旺 咽干不舒，微癢微痛，咽部有異物感，惡心，干嘔，咯痰不爽，口干善飲，大便干結(jié)。局部檢查：咽部粘膜充血暗紅，干澀少液，小血管擴張網(wǎng)布，咽后壁淋巴濾泡散在性增生。苔少或光剝，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
2.肝邪痰阻 咽部干燥隱痛，終日不舒，咽中梗梗不利，似有異物，頸部作脹，胸脅悶痛，痰液多而粘稠，惡心，情志不舒則加重。局部檢查：咽壁濾泡增生呈顆粒狀，高突成片。苔薄膩，脈弦滑。
3.氣滯血瘀 咽部干痛或刺痛，干燥灼熱，喉間梗塞感，但飲食吞咽如常。局部檢查：咽后壁淋巴濾泡腫脹，咽側(cè)束肥厚，呈暗紅色或淡紅色。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點，脈沉澀。
除以上三型辨證外，尚有陽虛型、氣虛型等辨證分型，但因臨床報道甚少，并缺少臨床病例療效統(tǒng)計，故未予收人
分類治療
（1）陰虛火旺
治法：養(yǎng)陰生津利咽。
處方：沙參10克，麥冬12克，生地20克，丹皮10克，貝母9克，白芍10克，薄荷6克，綠萼梅6克，甘草6克。
加減：咽干甚者加石斛、百合；腰膝酸軟，虛煩失眠，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麥；口因后壁有粘稠分泌物附著加天花粉、蘆根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷葉、杏仁、玄參；大便干結(jié)加麻仁、全瓜蔞、黃。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯、知柏地黃湯、一貫煎。
（2）肝邪痰阻
治法：疏肝理氣化痰。
處方：柴胡9克，枳殼9克，甘松9克，綠萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。
加減：咳嗽痰多加紫菀、浙貝、瓜蔞皮；脅肋疼痛加當(dāng)歸、桃仁、丹參、郁金；咽部充血脹痛甚加赤芍、牛膝；曖氣干嘔加旋復(fù)花、代赭石、神曲、雞內(nèi)金。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散、半夏厚樸湯。
（3）氣滯血瘀
治法：活血化瘀利咽。
處方：當(dāng)歸12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，僵蠶9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。
加減：頭暈頭痛加石決明、珍珠母；咽喉灼痛加銀花、玄參；大便秘結(jié)加大黃、全瓜蔞；咽壁暗紅，側(cè)束肥厚，加三棱、莪術(shù)；咽干渴加茅根、蘆根、玄參。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：血府逐瘀湯、桃紅四物湯、補陽還五湯。