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近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李希平、賈弘光和閆素英共同發(fā)表論文，旨在比較4種鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)腺樣體切除術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床腺樣體術(shù)式選擇提供參考。研究指出，鼻內(nèi)鏡下4種腺樣體微創(chuàng)切除術(shù)均能取得滿意效果，但各有利弊。低溫等離子切除較電動(dòng)吸切器出血少，手術(shù)時(shí)間短，但學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，技巧性較高。經(jīng)口鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)視野開闊，但切除深度不易把握;經(jīng)鼻切除視野直觀，簡(jiǎn)便易學(xué)，但應(yīng)盡量避免術(shù)后鼻腔粘連和腺樣體殘留。該文發(fā)表在文發(fā)表在2013年13卷3期《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》上。
2008年1月～2012年6月，選擇Ⅲ～Ⅳ度腺樣體肥大患兒，分別在鼻內(nèi)鏡下采用經(jīng)鼻、經(jīng)口2種入路切除，每種入路采用電動(dòng)吸切器或低溫等離子刀2種工具切除。按家屬意愿分為4組，A組為經(jīng)鼻、電動(dòng)吸切器，B組為經(jīng)口、電動(dòng)吸切器，C組為經(jīng)鼻、低溫等離子，D組為經(jīng)口、低溫等離子，各30例，并隨訪6個(gè)月。
手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均為A、B組>C組>D組(F=324.5、455.5，P均=0.000)，A、B組間差異無顯著性(P =0.189、0.997)。2個(gè)經(jīng)鼻手術(shù)組的術(shù)中鼻腔黏膜創(chuàng)傷和術(shù)后鼻塞的發(fā)生率C組明顯高于A組(x2 =7.200，P=0.007;x2 =4.286，P=0.038)。2個(gè)經(jīng)口手術(shù)組的軟腭水腫的發(fā)生率差異無顯著性(X2=0.000，P=1.000)。4組間術(shù)后1周內(nèi)頭痛的發(fā)生率差異無顯著性(x2=7.059，P=0.070)。術(shù)后6個(gè)月4組療效均為治愈或有效，均無無效病例，4組治愈率差異無顯著性(x2=2.182，P=0.536)。4組腺樣體殘留的發(fā)生率差異無顯著性(x2=1.617，P=0.655)。4組均無頭痛及咽鼓管口閉鎖發(fā)生，耳悶癥狀均消除。鼻腔粘連率C組明顯高于其他3組(x2=19.730，P =0.000)，A、B、D組間差異無顯著性(P>0.05)。
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