【摘要】目的：分析眼球破裂傷的原因，探討眼球破裂傷的預防。方法：對住院178例眼球破裂傷的病因進行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：眼球破裂傷的致傷原因以拳腳擊傷最為常見，占27.5%；其次是車禍，占23.6%；再者是被鈍物擊傷，其他的還有工作或生活當中不慎撞人或撞物及爆炸傷等。眼球破裂傷易發(fā)生在眼球壁薄弱的位置或手術(shù)切口處，其中角鞏膜緣是最常見的致傷部位（36.0%），其次是鞏膜直肌止點處并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂傷（16.3%）。結(jié)論：拳擊傷、車禍及鈍物擊傷等是眼球破裂傷的最常見的致病因素，而角鞏膜緣、鞏膜直肌止點處并涉及赤道或赤道后是最常見的致傷位置；在日常生活中我們只要避免打架斗毆、減少交通事故的發(fā)生及工作生活中作好自我防護可減少眼外傷的發(fā)生。
關鍵詞：眼球破裂傷；原因；預防
0引言
眼球破裂傷是開放性眼外傷當中最為嚴重的一種類型，是眼外傷致盲的主要原因。近年來隨著顯微技術(shù)和玻璃體切除手術(shù)的提高，眼球摘除的病例已明顯減少，但是破裂傷眼球的完整性及視功能都不同程度地受到損害，所以及時的預防眼外傷的發(fā)生是非常重要的。為此目的分析眼球破裂傷的致傷原因。
1對象和方法
一般情況：本組共查閱了我院1996/2006年178例病例。單眼175例，雙眼3例，單眼當中右77例，左98例；男143例，女35例，男∶女為4.09∶1；年齡最小為5歲，最大為75歲，平均年齡40歲；農(nóng)民78例，工人56例，干部21例，軍人4例，學生13例，學齡前兒童6例。眼球破裂傷致傷部位：178例中角鞏膜緣處的裂傷64例，占36.0%；角膜裂傷29例，占16.3%（其中4例為PRK術(shù)后角膜放射狀裂傷，1例為角膜移植術(shù)后植片縫線斷裂）；鞏膜直肌止點處并涉及赤道或赤道后的裂傷45例，約占25.3%；其它位置鞏膜裂傷40例，占22.5%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)眼球破裂傷可同時發(fā)生在一個或幾個部位。
2結(jié)果
眼球破裂傷好發(fā)于中青年男性，拳腳擊傷的發(fā)生率最高(25.3%)，其次是車禍(23.6%)，再次是鈍物擊傷（20.2%），其它還有爆炸傷（10.1%）、工作或生活當中撞人或撞物（15.2%）及被動物致傷（3.4%）等，表1，2；因為眼球壁本身的解剖因素，眼球破裂傷最易發(fā)生在眼球壁薄弱的位置或者是手術(shù)切口處，其中最易發(fā)生在角鞏膜緣處（36.0%），其次是鞏膜直肌止點處并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂傷29例（16.3%），其它40例（22.5%）。
表1 眼球破裂傷致傷原因及與年齡的關系（略）
表2 眼球破裂傷致傷原因與性別的關系（略）
3討論
眼球破裂傷在眼外傷當中仍有很高的致盲率，近年來顯微技術(shù)及玻璃體切除手術(shù)的發(fā)展提高，眼球摘除手術(shù)率明顯降低，雖然保存一定的視力，但視功能和眼球的完整性都受到不同程度的損害，所以眼外傷的預防非常重要。
眼球破裂傷鈍性力量作用于眼球，使眼內(nèi)壓力過高，眼內(nèi)壓力由內(nèi)向外突破，造成眼球壁纖維層撕裂性損傷，可伴有葡萄膜和視網(wǎng)膜的裂傷和不同程度眼內(nèi)容物脫出［1］。
眼球破裂傷與年齡、性別、致傷原因及致傷部位的關系：打架斗毆是最常見的致傷原因，占47.7%，包括拳擊傷(25.3%)、鈍物擊傷（20.2%）、腳踢傷（2.2%）；其次是車禍，占23.6%，較以前比例增高，這是因為近年來隨著機動車輛的增多，交通事故發(fā)生率明顯增多，由此引起的眼球破裂傷每年也呈上升趨勢；再次是工作或生活中不慎撞人或物，占（15.2%），其它如爆炸傷等也時常發(fā)生。有人統(tǒng)計打架斗毆受傷占60%，工作場所受傷僅占20%，交通事故占10%［2］。從表1,2看出男性發(fā)生率明顯高于女性，男∶女比為4.09∶1，眼球破裂傷好發(fā)于20～50歲的中青年男性，學齡前兒童及老年人發(fā)生率低，對勞動力資源和社會家庭影響巨大。因為眼球壁本身的解剖因素，眼球破裂傷最易發(fā)生在眼球壁薄弱的位置或者是手術(shù)切口處，其中最易發(fā)生在角鞏膜緣處（36.0%），其次是鞏膜直肌止點處并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂傷29例（16.3%），其中4例為PRK術(shù)后角膜放射狀裂傷，1例為角膜移植術(shù)后植片縫線斷裂。
本組調(diào)查的病例均是嚴重的眼球破裂傷，均在基層醫(yī)院經(jīng)過清創(chuàng)縫合，需行玻璃體切除手術(shù)轉(zhuǎn)診，因此數(shù)據(jù)上與一期破裂傷就診資料可能存在差異，但對于嚴重的破裂傷致傷原因的了解仍有幫助。
大多數(shù)眼外傷的發(fā)生是可以預防的，并且這些預防措施并不難做，了解眼球破裂傷的發(fā)病原因，避免眼外傷的發(fā)生或減少損傷程度。因此眼科工作者有必要作好宣傳工作，提醒人們提高自我保護意識，并做必要的防護［3,4］。針對打架斗毆致傷占第1位，車禍占第2位，且多發(fā)生于酒后，應加強飲食業(yè)公共秩序及道路交通秩序的管理，減少酒后滋事及禁止酒后駕車，同時應加強對兒童監(jiān)護和安全教育，增強勞動保護。
【參考文獻】
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