|
小龍今年14歲，很聰明學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，在全年級(jí)排名前十;但他覺得自己和別的同學(xué)不一樣，是個(gè)“奇人”，因?yàn)樗L得比較特別，雖然身材和同齡人差不多，但兩側(cè)半身不對(duì)稱，左側(cè)比較粗大，尤其頭面和胸部，厚厚的像長了個(gè)東西，并且局部皮膚增厚和色素沉著。平時(shí)身體還不錯(cuò)，有個(gè)頭痛感冒時(shí)吃個(gè)藥也就好了，殊不知在他的腦袋里隱藏著一顆“定時(shí)炸彈”，差一點(diǎn)要了他的命。
原來事情是這樣的。2012年年底，準(zhǔn)備期末考試的小龍開始出現(xiàn)搏動(dòng)性劇烈頭痛，左眼看不清東西，視物模糊。長年跟奶奶一起生活的小龍一直也沒有跟在外打工的父母說自己的視力情況，覺得只是臨近考試，復(fù)習(xí)任務(wù)繁重導(dǎo)致視力下降和身體不適，便到診所自己買了點(diǎn)兒藥來緩解癥狀。回家過春節(jié)的父母開始也沒在意，但節(jié)后小龍發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)視力越來越差，直至突然什么都看不見了，才著急去當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院就診，經(jīng)眼科醫(yī)生檢查未發(fā)現(xiàn)眼科問題，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診。在省級(jí)醫(yī)院經(jīng)頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)接近左側(cè)視神經(jīng)部位一個(gè)很大的病變，再經(jīng)過CT血管成像(CTA)檢查發(fā)現(xiàn)一累及顱內(nèi)外的巨大動(dòng)脈瘤。家人隨即將其轉(zhuǎn)入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京三博腦科醫(yī)院進(jìn)一步治療。
小龍住院后，進(jìn)行了全面的數(shù)字減影腦血管造影(DSA)檢查，發(fā)現(xiàn)小龍的腦血管和別人不一樣，左側(cè)椎動(dòng)脈未發(fā)育，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈從顱底一直到顱內(nèi)形成一個(gè)巨大的動(dòng)脈瘤，就是這個(gè)動(dòng)脈瘤長到鞍區(qū)，壓迫了左側(cè)視神經(jīng)和視交叉，導(dǎo)致患兒視力迅速下降乃至失明。隨后小龍轉(zhuǎn)入了專治腦血管病的腦血管病病區(qū)。
經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查和分析，病區(qū)張永力主任認(rèn)為患兒巨大動(dòng)脈瘤需要實(shí)施動(dòng)脈瘤孤立術(shù)，即切斷左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的血供，使動(dòng)脈瘤血栓形成，從而使動(dòng)脈瘤逐漸縮小體積，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，并消除動(dòng)脈瘤破裂出血對(duì)患兒的生命威脅。由于小龍左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的代償供血很差，并同時(shí)向大腦后動(dòng)脈(腦干)供血，犧牲左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈就必須先進(jìn)行取大隱靜脈顱內(nèi)外高流量搭橋來避免發(fā)生左側(cè)大腦半球及腦干缺血、梗塞。按照事先精細(xì)策劃的手術(shù)方案，醫(yī)生為小龍進(jìn)行了頸部頸外動(dòng)脈-大隱靜脈-大腦中動(dòng)脈M2段搭橋術(shù)，然后結(jié)扎了左側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈起始部。術(shù)后小龍恢復(fù)良好，很快就可以下地活動(dòng)，肢體活動(dòng)和語言沒有受到任何影響，復(fù)查DSA顯示搭橋血管通暢，供血良好，動(dòng)脈瘤不再顯影，CT顯示動(dòng)脈瘤大部分血栓形成，無任何并發(fā)癥，順利出院。
據(jù)腦血管病病區(qū)介紹，小龍患的是一種叫做偏側(cè)肥大畸形的疾病，十分罕見，病因不明，該病可累及骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管、脂肪、韌帶和皮膚等成分，表現(xiàn)為其中一種或多種組織的體積異常增大。而巨大動(dòng)脈瘤是該病表現(xiàn)的一部分。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于40～60歲中老年人，多數(shù)為囊性動(dòng)脈瘤。而青少年動(dòng)脈瘤少見，很多和先天性血管發(fā)育異常有關(guān)，往往是梭形巨大動(dòng)脈瘤，治療困難。成人動(dòng)脈瘤往往表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，平時(shí)可沒有癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)。但一旦出血，如搶救不及時(shí)，可能危及生命。而青少年動(dòng)脈瘤往往體積巨大，可能壓迫周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致各種神經(jīng)功能障礙而被發(fā)現(xiàn)。位于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈瘤可以產(chǎn)生如失明、眼皮不能上抬、眼球活動(dòng)障礙、瞳孔擴(kuò)大、眼球突出等，而椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈瘤可以壓迫腦干、影響更多顱神經(jīng)，產(chǎn)生面癱、吞咽困難等更嚴(yán)重的癥狀。
專家提醒：眼科癥狀往往和顱內(nèi)病變有關(guān)。單眼視力進(jìn)行性下降、無法通過矯正恢復(fù)正常、視野(視力范圍)變小、一側(cè)眼瞼下垂、視物成雙、眼球活動(dòng)受限等情況時(shí)，建議進(jìn)行顱內(nèi)影像檢查如CT、核磁共振(MRI)和腦血管檢查，并立即到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科治療。如合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈搏動(dòng)性頭痛、一側(cè)肢體無力等，更應(yīng)警惕顱內(nèi)病變所致。
|