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病例分析
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先天性白內(nèi)障最佳治療時(shí)機(jī)
作者:    人氣:3484    時(shí)間:2013-5-17 10:32:52

         先天性白內(nèi)障的治療以手術(shù)為主,但手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢?

  小兒視覺(jué)發(fā)育的特點(diǎn)

  孩子在出生后的6個(gè)月內(nèi)是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,出生后23個(gè)月固視反射形成,立體視覺(jué)及色覺(jué)分別在出生后的34個(gè)月形成,出生后 6個(gè)月視力迅速提高。

  因此,先天性白內(nèi)障需在孩子視覺(jué)發(fā)育這關(guān)鍵的6個(gè)月內(nèi)抓緊時(shí)間治療。但由于先天性白內(nèi)障表現(xiàn)多種多樣,不同類型的先天性白內(nèi)障治療時(shí)間安排還是有差別的。

  如何根據(jù)白內(nèi)障的特點(diǎn)合理安排手術(shù)時(shí)機(jī)

  單眼遮擋視軸明顯的白內(nèi)障應(yīng)在出生后2個(gè)月內(nèi)手術(shù),否則會(huì)發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。

  出生后即有雙眼完全性白內(nèi)障者,一般出生后12個(gè)月內(nèi)手術(shù),最遲不超過(guò)6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后短期進(jìn)行手術(shù)(一般在第一眼手術(shù)后1周術(shù)眼無(wú)明顯手術(shù)反應(yīng),即可行第二眼的白內(nèi)障手術(shù)。),術(shù)后單眼遮蓋不能超過(guò)1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。

  雙眼不完全性白內(nèi)障:根據(jù)視力減退程度及晶狀體混濁部位、范圍,亦應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。

  若白內(nèi)障不嚴(yán)重,或局限性晶狀體混濁,小兒尚有一定視力可正常生活,手術(shù)時(shí)間應(yīng)慎重考慮,不要急于手術(shù),但必須采取促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育的措施(如矯正弱視的訓(xùn)練等),待小兒稍大些后再手術(shù)。

  總之,小兒先天性白內(nèi)障即或手術(shù)治療成功,術(shù)后視力的恢復(fù)與老年性白內(nèi)障相比往往是不滿意的。所以,小兒患白內(nèi)障眼的視力恢復(fù)預(yù)后,在很大程度上取決于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)方式、術(shù)后無(wú)晶狀體眼的屈光矯正和術(shù)后弱視治療等。

 

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