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患兒男，6歲。因左眼視物不清1年于2010年9月21日求我院就診。
眼部檢查：左眼視力0.3，+1.75DS=0.4，直接檢眼鏡眼底檢查黃斑區(qū)可見(jiàn)密集的異常血管，中心凹反光消失(圖1)，熒光素眼底血管造影( FFA)檢查顯示，顳上視網(wǎng)膜靜脈主干在黃斑區(qū)上方分出一支，向下呈樹(shù)枝狀跨過(guò)黃斑區(qū)，該異常血管和其它分支靜脈充盈良好，無(wú)熒光滲漏(圖2)。
圖1 左眼普通眼底照。黃斑區(qū)可見(jiàn)密集的異常血管
圖2 左眼FFA像。來(lái)自視網(wǎng)膜靜脈主干的一分支血管向下呈樹(shù)枝狀跨過(guò)黃斑區(qū)，血管顯影好，無(wú)滲透
光相干斷層掃描(OCT)檢食顯示，黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層增厚，中心凹消失(圖3)。右眼視力0.6，+1.50 DS=1.0;直接檢眼鏡眼底檢查、FFA、OCT檢查視網(wǎng)膜血管及黃斑區(qū)正常。裂隙燈顯微鏡檢查顯示，雙眼眼前節(jié)未見(jiàn)異常。雙眼B型超聲檢查未見(jiàn)異常。其父母眼底照相檢查顯示，血管均未見(jiàn)異常。
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圖3 右眼OCT像，黃斑區(qū)異常管支，神經(jīng)上皮層增厚，中心凹消失
臨床診斷：左眼先天性黃斑區(qū)異常血管，隨訪4個(gè)月黃斑區(qū)血管未見(jiàn)明顯變化，視力未見(jiàn)改變。
討論
黃斑區(qū)異常血管分支比較罕見(jiàn)，既往文獻(xiàn)報(bào)告多為顳下動(dòng)脈或靜脈主干的分支變異，顳上比較罕見(jiàn)，且多不影響視力。
本例患者黃斑區(qū)變異靜脈來(lái)自顳上分支，FFA充盈正常，無(wú)滲漏;但其黃斑區(qū)異常血管分布可能影響了黃斑發(fā)育，故視力稍差。
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