神經(jīng)眼科學(xué)最早的研究自上個(gè)世紀(jì)60年代開始，是介于神經(jīng)病學(xué)和眼科學(xué)之間，研究腦和眼的基礎(chǔ)、臨床及其相互關(guān)系的一門新興科學(xué)，也是一門交叉邊緣學(xué)科。
1974年，北美眼科神經(jīng)協(xié)會(huì)成立并舉行了第一屆年會(huì)，目前在世界范圍內(nèi)有會(huì)員400多名，神經(jīng)科醫(yī)師占1/3;1976年，國際神經(jīng)眼科協(xié)會(huì)成立，每兩年組織一次學(xué)術(shù)年會(huì);1993年，歐洲神經(jīng)眼科協(xié)會(huì)成立;2006年，亞洲神經(jīng)眼科協(xié)會(huì)成立;2011年4月，中國舉辦了第一屆神經(jīng)眼科學(xué)術(shù)會(huì)議，并成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)神經(jīng)眼科學(xué)組。
神經(jīng)眼科包括了眼科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、血管外科、病理、生理、生化、免疫、藥理等諸多學(xué)科，涉及的疾病主要包括重癥肌無力、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、動(dòng)脈瘤等。
北京醫(yī)院神經(jīng)科教授許賢豪介紹說，中國的神經(jīng)眼科基礎(chǔ)研究與臨床與國外有著近三十年的差距，盡管目前看國內(nèi)的發(fā)病人群數(shù)量不高，但是，14億人口的基數(shù)不容忽視，首發(fā)病人該從哪里入手去尋找，這樣的問題對(duì)于神經(jīng)眼科來說是亟待研究的課題。
據(jù)了解，經(jīng)過3年多的努力，神經(jīng)眼科在國內(nèi)已經(jīng)形成了一支100多人的隊(duì)伍，在各大醫(yī)院中，一些熟悉眼科的神經(jīng)科醫(yī)生以及了解神經(jīng)科疾病的眼科醫(yī)生正在門診治療中進(jìn)行對(duì)接和融合。
“與其說這樣的融合解決了一些問題，還不如說提出了更多的問題”。許賢豪教授強(qiáng)調(diào)，“對(duì)于神經(jīng)眼科相關(guān)疾病的研究，我們還缺少多中心、大樣本，長期隨訪的數(shù)據(jù)積累。比如說，視神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)理是什么，其多發(fā)性硬化以及視神經(jīng)脊髓炎的成因等，都有待加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐。”
在此次同期舉辦的“第二屆海峽兩岸神經(jīng)眼科論壇暨第三屆全國神經(jīng)眼科骨干培訓(xùn)班”上，有眼科醫(yī)生所做的“先天性腦神經(jīng)發(fā)育異常疾病群的臨床診斷”，也有神經(jīng)科醫(yī)師所做的“神經(jīng)系統(tǒng)的副腫瘤綜合征”;還有影像專家所做的關(guān)于“眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的MRI檢查和臨床應(yīng)用”等演講。
會(huì)議負(fù)責(zé)人之一、現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)神經(jīng)眼科學(xué)組組長、解放軍總醫(yī)院神經(jīng)眼科主任魏世輝教授對(duì)此評(píng)價(jià)到，神經(jīng)眼科是多學(xué)科交融的產(chǎn)物，要求醫(yī)生對(duì)于神經(jīng)科和眼科都有一定程度的認(rèn)識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，“這是一個(gè)很小眾的群體，具有這兩門專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生并不多，我們每年都在辦培訓(xùn)班，培養(yǎng)骨干人才。依靠技術(shù)的飛速發(fā)展，神經(jīng)眼科在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用上都作出了一些突破性探索。未來，在國內(nèi)神經(jīng)眼科將成為臨床治療不可或缺的組成部分。”
多學(xué)科融合探索創(chuàng)新之路
將其他學(xué)科的專業(yè)知識(shí)引入自己的臨床醫(yī)療判斷中，可以為自己的許多診療提供新的依據(jù)和結(jié)果，這是與會(huì)的神經(jīng)眼科代表們的最大收獲和共識(shí)。
北京友誼醫(yī)院副院長王振常教授所做的《眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的MRI檢查及其臨床應(yīng)用》研究，對(duì)先天性眼球的功能障礙進(jìn)行影像學(xué)診斷，可以在影像中看到視神經(jīng)炎多發(fā)性硬化、先天性廣泛性眼外肌的纖維化、眼球后退綜合征、先天性眼—面麻痹的影像表現(xiàn)等等。王振常博士說，他從事影像學(xué)研究神經(jīng)眼科的疾病有20多年的時(shí)間了，目前他所領(lǐng)導(dǎo)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)頭頸學(xué)組正在制定頭頸部掃描指南和規(guī)范，他希望神經(jīng)科和眼科的醫(yī)生們能夠關(guān)注影像學(xué)在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用，推動(dòng)神經(jīng)眼科的深入發(fā)展。
來自臺(tái)灣榮民總醫(yī)院的王安國副教授以O(shè)CT在神經(jīng)眼科的應(yīng)用為主題，從更加微觀的角度介紹判斷眼科疾病的方法。而翁林仲教授通過對(duì)臺(tái)灣65歲以上女性的數(shù)據(jù)研究得出，阿爾茨海默氏疾病與老年黃斑變性疾病有直接關(guān)系，可據(jù)此提前進(jìn)行預(yù)期判斷和治療。
翁林仲教授告訴科技日?qǐng)?bào)記者，神經(jīng)眼科在歐美的發(fā)展較快，臺(tái)灣雖然起步早，但是，師承日本研究體系，目前缺少本土的數(shù)據(jù)研究作為支撐。他指出，視神經(jīng)炎以及多發(fā)硬化癥等疾病由于人種不同基因不同導(dǎo)致發(fā)病的成因不同，對(duì)此，臺(tái)灣的神經(jīng)眼科學(xué)界非常希望和大陸聯(lián)手做相應(yīng)的大樣本人群的研究和比較。“我們互有所長，對(duì)共性疾病有共同的認(rèn)知，”翁林仲說，“此次論壇上聆聽大陸的醫(yī)師在神經(jīng)科、眼科以及影像學(xué)的研究后啟發(fā)很多，相信未來兩岸在神經(jīng)眼科上的融合和交流，將為基礎(chǔ)研究以及臨床領(lǐng)域帶來更多的合作機(jī)會(huì)。”
欲窮千里目更上一層樓
“國內(nèi)影像學(xué)對(duì)于神經(jīng)眼科的研究目前已經(jīng)處于世界領(lǐng)先水平了”，趙堪興教授對(duì)于多學(xué)科融合狀態(tài)下發(fā)展起來的神經(jīng)眼科在中國的未來非?？春?，他認(rèn)為，在顱內(nèi)、在腦池、在眼眶等建立的影像識(shí)別體系以及所進(jìn)行的對(duì)照治療在歐美也是不多見的，他說，“影像學(xué)的應(yīng)用代表著這門新興崛起的學(xué)科在研究領(lǐng)域上的突破和創(chuàng)新”。
以往醫(yī)生們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)常會(huì)轉(zhuǎn)診或在門診遇到一些患者，他們?cè)陲B外傷、顱腦腫瘤、腦血管病后表現(xiàn)為視野偏盲、復(fù)視、視力下降、視神經(jīng)萎縮等，在傳統(tǒng)的觀念中，這樣的一組病人沒有人能夠治，也沒有哪個(gè)專業(yè)學(xué)科能夠應(yīng)對(duì)，多數(shù)醫(yī)生只能遺憾地告訴病人，沒有希望了，但是，神經(jīng)眼科學(xué)在國內(nèi)的突起為這類病人帶來了新的希望。云南昆明眼科醫(yī)院的李蘊(yùn)秀醫(yī)師坦言，目前，她的門診中神經(jīng)眼科的病人與日俱增。衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司朱軍躍也認(rèn)為，從醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前景看，中國的神經(jīng)眼科市場(chǎng)應(yīng)該有很大的發(fā)展空間。
“要形成獨(dú)立的神經(jīng)眼科學(xué)，要著眼于全國、甚至全球，建立?？婆嘤?xùn)體系和資格認(rèn)證機(jī)制，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、醫(yī)教研和藥物研發(fā)一體建立產(chǎn)業(yè)鏈條，這是一條長期發(fā)展之路，要靠幾代人努力來完成”，許賢豪教授對(duì)于未來的學(xué)科發(fā)展提出了方向和目標(biāo)。
欲窮千里目，更上一層樓。魏世輝組長認(rèn)為，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)神經(jīng)眼科學(xué)組的工作將會(huì)更加積極、更加主動(dòng)，并以三個(gè)方面為重點(diǎn)，一是眼?？漆t(yī)師的培訓(xùn);二是積累大樣本病例，為《視神經(jīng)炎共識(shí)和指南》提供數(shù)據(jù)支持;三是吸引更多的交叉學(xué)科參加，為共同推進(jìn)神經(jīng)眼科的基礎(chǔ)研究和診療水平做出應(yīng)有的努力。
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